Из 34 известных факторов риска развития онкологических заболеваний (таких как курение, алкоголь, избыточная масса тела, загрязнение воздуха, химические и биологические факторы и др.) самое пагубное влияние оказывает курение сигарет — по этой причине возникает 33,9% онкологических заболеваний, самые распространенные из которых — рак гортани и рак легкого. Эти данные приводятся в исследовании Lancet[1].
Фото: ru.123rf.com
Рак легкого — проблема национального масштаба в России[2]. «Курение — один из ведущих факторов риска развития плоскоклеточного рака, в том числе различных его видов — рта, гортани, ротоглотки, гортаноглотки, — прокомментировал исследование Lancet врач-онколог, канд. мед. наук, доц. кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Дмитрий Решетов. — Пациенты с доказанными злокачественными опухолями являются активными курильщиками. Продолжение курения в процессе терапии негативно сказывается на качестве самого лечения, у таких пациентов развивается гораздо больше локальных осложнений».
Многообразие ядов и канцерогенов, которые содержатся в табачном дыме, способно навредить любому органу в организме человека и тесно ассоциировано с развитием онкологических заболеваний легкого, почки, печени, полости рта, полости и придаточных пазух носа, глотки, гортани, пищевода. Установлено, что курение повышает риск развития онкологических заболеваний в 4—5 раз[3]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по исследованию рака (IARC) опубликовали авторитетную серию статей о канцерогенных рисках для здоровья человека, в которых показано, что курение табака повышает риск развития всех гистологических типов рака легких. «Около 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками, при этом на фоне курения вероятность развития рака слизистой оболочки полости рта увеличивается в 2 раза, а рака гортани — в 10 раз, — сообщил Дмитрий Решетов. — При этом важными факторами риска являются стаж и объем курения. При выкуривании не менее пачки сигарет в день риск рака орофарингеальной зоны увеличивается в 2,1 раза, а при стаже курения более 20 лет данный показатель увеличивается еще практически в два раза[4]».
По словам ведущего онколога Казахстана, докт. мед. наук, доц. кафедры акушерства и гинекологии, онкологии и маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета Сурии Есентаевой, опухоли головы и шеи остаются серьезной и актуальной проблемой для Казахстана. Недостаточная онконастороженность у таких медицинских специалистов, как стоматологи и отоларингологи, приводит к тому, что не всегда своевременно диагностируется заболевание, и к онкологам пациенты приходят уже на поздних стадиях.
«Рак легкого остается для нас очень злободневной темой. 20% больных выявляются на 1-й и 2-й стадии заболевания, где 75—80% пациентов — это больные с уже сильно развившимся процессом, из которых порядка 25—28% имеют 4-ю стадию заболевания», — отметила она.
Как рассказал Дмитрий Решетов, показатели выявляемости онкологических заболеваний в России лучше, однако процент выявления напрямую зависит от того, когда пациент будет готов на психологическом уровне к обследованию. «Здесь важно сотрудничество врача и пациента, — добавил он. — Врачи не должны игнорировать вопросы табакокурения».
Для того, чтобы минимизировать риски развития онкологических заболеваний, онкологи советуют людям, ведущим нездоровый образ жизни, его модифицировать. В том числе добавить в рацион фрукты, овощи, регулярно заниматься спортом. Также стоит задуматься над тем, чтобы поддерживать состояние организма в рабочем состоянии, что предполагает умеренное потребление алкоголя или полный отказ от него. Но самое главное — отказ от курения сигарет.
«Мы должны подвести пациента к отказу от курения, — указала Сурия Есентаева. — Если своевременно не уведомить о всех рисках курения табака, пациент может столкнуться с резистентностью к лечению болезней, в том числе химиорезистентностью, что негативно скажется на эффективности химиотерапии».
Психологически важен момент, когда человек принимает решение прекратить курить, считает Дмитрий Решетов. Однако в случае, если не удается отказаться от курения сигарет, врач предлагает рассмотреть переход на альтернативные способы доставки никотина — например, на электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). «Эффективность лечения онкологии и других заболеваний станет выше при переходе на такие бездымные устройства», — добавила Сурия Есентаева.
При регулярном занятии спортом и ведении здорового образа жизни можно минимизировать риск развития онкологических заболеваний. Также важно прислушиваться к советам врачей и помнить, что отказ от вредных привычек происходит прежде всего внутри человека. Поэтому для начала модификации образа жизни важно принять решение на психологическом уровне.
1. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext.
2. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/05/sostoyanie-onkologicheskoj-pomoshhi-naseleniyu-rossii-v-2021-godu.pdf.
3. 2017-ESMO-Essentials-for-Clinicians-Head-Neck-Cancers-Chapter-1. Epidemiology, risk factors and pathogenesis of squamous cell tumours.
4. Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, et al. Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Res. 1988;48(11):3282-3287
Материал партнера: PMI Science
